Дизентерийная амебаДизентерийная амеба - возбудитель амебиаза (амебной дизентерии).

Географическое распространение: встречается повсеместно, чаще в странах с тропическим и субтропическим климатом (Индия, Северная и Центральная Африка, Южная Америка).

Морфология: паразит существует в трех формах. Тканевая вегетативная форма (forma magna). Размеры 20-40 мкм, очень подвижная. Цитоплазма четко разделена на мелкозернистую эндоплазму и стекловидную эктоплазмы. Ядра в живой амебы не видно. Питается эритроцитами, которые можно увидеть в эндоплазма. Выделяет протеолитические ферменты, патогенная. Просветная вегетативная форма (forma minuta). Размеры 15-20 мкм. Движение более слабый, чем у forma magna, деление на экто-и эндоплазму происходит только при образовании псевдонижок. Питается бактериями, частицами пищи. Размножается делением.

Циста. Неподвижная, 8-15 мкм в диаметре, бесцветная, покрытая толстой оболочкой. Зрелая циста содержит 4 ядра, которые хорошо заметны при покраске раствором Люголя. Посмотреть хроматоидные тела (содержат РНК и протеин) в виде коротких палочек с закругленными концами и включениями гликогена.

Жизненный цикл амебы дизентерийной: паразитирует только в человека. Инвазионная форма - циста. Механизм передачи фекально-оральный. Цисты попадают в организм здорового человека с загрязненной пищей, водой, с грязных рук. Механическими переносчиками могут быть мухи и тараканы. В кишечнике оболочка цисты растворяется, ядра делятся пополам, из каждой цисты образуется 8 просветных форм (forma minuta), что является сапрофитами.

Локализация амебы дизентерийной: просвет толстой кишки, преимущественно слепая и сигмовидная кишки. При изменении рН среды образуют цисты, которые выделяются с фекалиями (Цистоносийство).

При некоторых условиях, пока недостаточно выясненным, просветительная форма переходит в патогенную тканевую форму (forma magna). Выделяет протеолитические ферменты и проникает в стенку кишки (локализация – внутри стенки толстой кишки), где питается эритроцитами, вызывает образование язв. Основной источник заражения окружающих - здоровый цистоносий и болен амебиаз в период выздоровления, в которых цисты выделяются в большом количестве.

Патогенное действие амебы дизентерийной: образование микроабсцессов стенки кишечника при проникновении амебы, после прорыва которых возникают язвы различной величины; раздражение нервных окончаний стенки кишки, вызывает гиперперистальтикой и гиперсекрецию слизистой оболочки; разрушения стенки кровеносных сосудов при углублении язвы, а как следствие, кровотечение и распространение с током крови паразита в печень и другие органы, перфорация язвы приводит к перитонита.

Клиника: инкубационный период - от одной недели до 3 месяцев, чаще 3-6 недель. Характерны боль в животе схваткообразного характера, преимущественно в правой подвздошной области (место проекции слепой кишки), частые позывы на дефекацию, жидкие, равномерно окрашенные кровью стул со слизью, 5-20 раз в день.

Температура тела нормальная или субфебрильная. При ректороманоскопии на фоне неизмененной или малоизмененном слизистой оболочки видны язвы на разных стадиях развития (свежие, которые подвергаются рубцеванию и такие, что уже зажили). Язвы окаймленные гиперемованой слизистой оболочкой, дно покрыто некротическими массами грязно-желтого цвета.

Без лечения болезнь переходит в хроническую форму, что протекает с исчезновением или ослаблением симптомов болезни, или с их усилением. Кишечные осложнения могут привести к смерти больного. Это перитонит вследствие перфорации язвы, кишечные кровотечения при разрушении стенки сосудов; амебома - опухолевидное инфильтрат в стенке кишки, который внешне напоминает злокачественное новообразование; сужение просвета кишечника вследствие развития соединительной ткани при заживлении язв, может привести к непроходимости.

Внекишечные осложнения связаны с гематогенным заносом амеб в другие органы: амебные абсцессы печени (чаще всего встречаются), легких, кожи, головного мозга. Клинические проявления типичны для абсцессов этих органов. При пункции амебного абсцесса получают навоз шоколадного цвета. Может развиться амебный гепатит, протекает очень тяжело, с выраженной интоксикацией, лихорадкой, увеличением печени.

Диагностика. Клиническая: схваткообразные боли в животе, особенно в правой подвздошной области; жидкие стул с примесью крови и слизи; данные ректороманоскопии. Лабораторная: выявление forma magna в нативных или окрашенных мазках фекалий; исследование нативных мазков необходимо проводить не позднее 20 мин. после дефекации, поскольку тканевые формы амеб быстро разрушаются. Выявление только forma minuta и цист не позволяет установить диагноз амебиаза и свидетельствует о цистоносийство. Пожилые цисты дизентерийной амебы и непатогенной кишечной амебы можно различить по количеству ядер (4 ядра в дизентерийной и 8 ядер в кишечной амеб). Серологические реакции: ???, ???? эффективны при любой либо локализации амеб.

Лечение. Применяют противопаразитарные химиопрепараты: метронидазол, тинидазол, дигидроеметин. Профилактика. Личная: соблюдение правил личной гигиены, кипячение воды, мытье овощей, фруктов, защиту пищи от мух и тараканов. Общественная: выявление и лечение больных и цистоносиив, контроль за состоянием источников водоснабжения, уничтожение мух и тараканов, санитарно-просветительная работа.

 

 


Загрузка...
Яндекс.Метрика Google+