Кровотечение (haemorrhagia) - выход крови из просвета сосуда или полости сердца. Если кровь изливается в окружающую среду, то говорят о внешней кровотечение, если в полость тела организма - о внутреннем кровотечении. Примерами наружного кровотечения могут быть кровохарканье (haemoptoe), кровотечение из носа (epistaxis), рвота кровью (haematomesis), выделение крови с калом (melena), кровотечение из матки (metrorrhagia). При внутреннем кровотечении кровь может накапливаться в полости перикарда (haemopericardium), плевры (haemothorax), брюшной полости (haemoperitoneum). Выход крови за пределы сосудистого русла с накоплением ее в ткани обозначают как кровоизлияние. Кровоизлияние - это вид кровотечения.

 

Причинами кровотечения (кровоизлияния) могут быть разрывы, разъедание и повышение и проницаемости стенки сосуда.

 

Кровотечение в результате разрыва стенки сосуда или сердца - haemorrhagia per rhexin - возникает при некрозе, воспалении или склерозе стенки сосуда или сердца. Этот вид кровотечения встречается, например, при разрыве сердца вследствие миомаляции при инфаркте миокарда (острая ишемическая болезнь сердца), разрыве аорты при некрозе ее средней оболочки (медионекроз), при воспалении средней оболочки аорты (мезаортит) при сифилисе. Часто встречаются разрывы аневризм сердца, аорты и артерий головного мозга, легочной артерии при васкулитах различной этиологии, гипертонической болезни, атеросклерозе и т.д..

 

Кровотечение в результате разъедания стенки сосуда - haemorrhagia per diabrosin

 

- Или арозивна кровотечение, возникающее при разъедания стенки сосуда желудочным соком в дне язвы, казеозным некрозом в стенке каверны при туберкулезе, раковой опухолью, гнойным экссудатом при абсцессе, флегмоне. Арозивна кровотечение развивается и при внематочной (трубной) беременности, когда ворсины хориона порастающих и разъедают стенку фаллопиевой трубы и ее сосуды.

 

Кровотечение в связи с повышением проницаемости стенки сосуда (без видимого нарушения ее целостности) - haemorrhagia per diapedesin - возникает из артериол, капилляров и венул по многим причинам. Диапедезные кровоизлияния встречаются при системных васкулитах, инфекционных и инфекционно-аллергических заболеваниях, при болезнях системы крови (гемобластозы и анемии), коагулопатиях, авитаминозах, при некоторых интоксикациях, передозировке антикоагулянтов. Когда диапедезные кровоизлияния приобретают системный характер, они становятся проявлением геморрагического синдрома. Кровоизлияния за макроскопической картине различают:

 

- Точечные - петехии и экхимозы;

 

- Синяк - плоскостной кровоизлияние в коже и слизистых оболочках;

 

- Гематома - скопление крови в ткани с нарушением ее целостности и образованием полости;

 

- Геморрагическая инфильтрация - пропитывание кровью ткани без нарушения ее целостности.

 

Выход. Полное рассасывание крови - самый благоприятный выход кровотечения и кровоизлияния. Организация - замещение излившейся крови соединительной тканью. Инкапсуляция - разрастание вокруг излившейся крови соединительной ткани с формированием капсулы. Петрификация - выпадение солей кальция в кровь. Присоединение инфекции и нагноение - неблагоприятный исход.

 

Значение кровотечения и кровоизлияния определяется их видом, т.е. откуда изливается кровь: из артерии, вены, капилляров локализацией, то есть куда изливается кровь, а также количеством потерянной крови, скоростью кровопотери, состоянием организма. Разрыв аорты, ее аневризмы приводит к быстрой потере большого количества крови и в большинстве случаев - к смерти от общего острого малокровия. Длительные кровотечения и кровотечения, которые периодически повторяются (например, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, геморрое) могут привести к хроническому малокровию. Особенно опасным, нередко смертельным, является кровоизлияние в мозг, например, при разрыве аневризмы артерии мозга, геморрагический инсульт при гипертонической болезни. Нередко смертельным бывает кровоизлияние в легкие при аррозии сосуды в стенке туберкулезной каверны или розпадаючий опухоли. В то же время массивные кровоизлияния в подкожной жировой клетчатке, мышцах могут не представлять какой-либо опасности для жизни.


Загрузка...
Яндекс.Метрика Google+