Местное венозное полнокровие (венозная гиперемия) развивается при нарушении оттока венозной крови от органа или части тела. Исходя из этиологии и механизма развития различают:

 

- Обтурационную венозную гиперемию, обусловленную закупоркой просвета вены тромбом, эмболом (облитерирующий тромбофлебит печеночных вен - болезнь Хиари, при которой также как при общем венозном полнокровии будет развиваться мускатная печень, а при хроническом течении - мускатный цирроз печени; цианотичная индурация почек при тромбозе почечных вен);

 

- Компрессионное венозную гиперемию, которая наблюдается при сдавлении вены извне воспалительным отеком, опухолью, лигатурой, разрастающейся соединительной тканью;

 

- Коллатеральный венозную гиперемию, которая может наблюдаться при закрытии крупного магистрального венозного ствола, например, портокавальные анастомозы при затруднении оттока крови по воротной вене (тромбоз воротной вены, цирроз печени).

 

Морфологическая перестройка венозных коллатералей идет по тому же принципу, что и артериальных, с той однако макроскопической отличием, что венозные сосуды, которые расширяются, приобретают змеевидной и узловатой формы. Такие изменения носят название варикозное расширение вен и наблюдаются на нижних конечностях, в семенном канатике (варикоцеле) в широких связках матки, в области уретры, в области видхидникового отверстия и прямой кишки - так называемый геморрой. На передней брюшной стенке переполненные венозной кровью сосуды имеют вид «головы медузы», название происходит из древнегреческой мифологии. Переполнены кровью коллатеральные вены резко расширяются, а стенка их истончается, что может быть причиной опасных кровотечений (например, массивные кровотечения из выступающих в просвет прямой кишки геморроидальных узлов, кровотечение из расширенных и тонких вен при циррозе печени). При варикозном расширении вен нижних конечностей (главным образом, v. Saphena magna et parva и их коллатералей, а также мелких кожных вен) отмечаются синюшность, отеки, выраженные атрофические процессы: кожа и подкожная клетчатка, особенно нижней трети голени, очень тонкая, а язвы голени, которые после этого возникают, поддаются лечению довольно трудно («варикозные язвы голени»).

 

Выход. Местное венозное полнокровие - процесс обратимый, если причина вовремя устранена.

 

Значение нарушений венозного оттока. Несмотря на то, что нарушения венозного оттока встречаются гораздо чаще, чем артериальная обструкция, их клиническое значение несколько меньше. В основном это объясняется большим развитием коллатеральных сосудов в венозной системе, чем в артериальной.

 

Нарушение венозного оттока вызывают значительные изменения в тканях при поражении очень большой вены (например, верхней полой вены) или если на данном участке нет адекватного коллатерального кровообращения (например, при обтурации центральной вены сетчатки, верхнего сагиттального синуса, кавернозного синуса, почечной вены). Когда коллатеральный венозный дренаж существует, но выражен слабо, как, например, в бедренной вене, закрытие ее просвета может быть причиной умеренного отека вследствие повышения гидростатического давления в венозном конце капилляра. При остром тяжелом венозном полнокровии гидростатическое давление может повыситься настолько, что способен вызвать разрыв капилляров и кровоизлияние, например, венозное полнокровие и кровоизлияния в тканях глаза при закупорке кавернозного синуса. В тяжелых случаях закупорка вен может стать причиной венозного инфаркта. Таким образом, значение венозного полнокровия отрицательное, поскольку в органах развиваются диапедезные кровоизлияния, а нередко и кровотечения, дистрофические, атрофические и склеротические изменения, которые иногда сопровождаются некрозом ткани.


Загрузка...
Яндекс.Метрика Google+