Структурно-функциональные изменения органов и систем органов при старении сводятся, в основном, к разрушительным деградационных процессов и включения различных компенсаторно-приспособительных механизмов. Наибольшие изменения в ходе старения испытывают сердечно-сосудистая, опорно-двигательная и нервная системы. Также ряд органов и их частей испытывает малых изменений в процессе старения. Рассмотрим кратко изменения в различных системах организма при старении.

 

Сердечно-сосудистая и кровеносная системы: Общее количество и химический состав крови почти не меняется. После 60-70 лет наблюдается уменьшение количества альбуминов и рост количества глобулинов (особенно, ?-и у). Морфология эритроцитов с возрастом не меняется, но падает (до 3-4-10 / л) количество эритроцитов и снижается их устойчивость. Количество и морфология лейкоцитов существенно не меняются, хотя и есть тенденция к лейкопении. Лейкоцитарная формула существенно не меняется. Лимфоциты реагируют на антиген слабее, что приводит к ослаблению иммунитета. Количество тромбоцитов с возрастом уменьшается, а после 70 лет - идет зсив в сторону более старых и микроформ. Интенсивность кроветворения несколько снижается. Идет замещение красного костного мозга на желтый (жировой). В системе свертывания крови после 50 лет наступает некоторое расстройство. Из-за этого снижается динамическое равновесие и надежность системы гемостаза, что ведет к повышению риска возникновения тромба (возникает тромбоз, инфаркт миокарда и т.п.). Давление крови с возрастом растет, причем растет, в основном, систолическое давление. Замедляется ритмичная работа сердца, длиннее становится систола. Морфологически наблюдается склероз миокарда, местами - атрофия мышечных волокон. Морфологические возрастные изменения сосудов у человека сводятся к склеротических процессов и сочетаются с атеросклеротическими изменениями и другими патологическими процессами. Склероз сосудов ослабляется к периферии. В венах изменения меньше, чем в артериях. Изменения сосудистой системы более выражены на нижних конечностях, чем на верхних.

 

Дыхательная система: Наблюдается деформация грудной клетки и атрофия мышечных волокон межреберных мышц и диафрагмы. А потому грудная клетка теряет способность увеличивать свой объем в такой степени, как это имеет место в молодом возрасте. Легкие уменьшаются в размере, массе и становятся малоподвижными. Уменьшение упругости эластичных волокон и их атрофия ведут к необратимому растяжения и потери структуры альвеол, исчезновения межальвеолярных перегородок, расширение альвеолярных ходов. Это сопровождается уменьшением газообменные поверхности легких. Это ведет к снижению в старости жизненной емкости легких, дыхательного объема, резервного объема вдоха и выдоха. В связи с уменьшением дыхательного объема в старости одновременно возрастает частота дыхания. У пожилых людей небольшая физическая работа приводит к неадекватно большей реакции со стороны дыхательной системы (причем, в основном, возрастает частота дыхания, а не его глубина).

 

Выделительная система: С возрастом в почках погибает паренхима; теряется до 1/3-1/2 части нефронов, развивается гипертрофия остальных нефронов. Уменьшается количество почечных клубочков. Снижается экскреторная функция почек. С возрастом разрастается соединительная ткань (склероз). Наблюдается некоторое утолщение стенки мочевого пузыря, уменьшение ее эластичности и снижение емкости мочевого пузыря. Это ведет к более частому мочеиспускание у старых людей. Вследствие уменьшения сократительной способности наружного и внутреннего сфинктеров, продольной мускулатуры задней уретры, уменьшение количества сосудов и их уплотнения в венозном сплетении мочевого пузыря ослабляется функция запирательного аппарата, способствуя недержанию мочи.

 

Пищеварительная система: Функциональные изменения проявляются в снижении активности секреторного аппарата различных отделов желудочно-кишечного тракта, а также печени и поджелудочной железы. Наряду с уменьшением секрета обычно уменьшается и его ферментативная активность. Наблюдается возрастное снижение моторной деятельности различных отделов желудочно-кишечного тракта, уменьшение процессов переваривания и всасывания в кишечнике. Эти изменения, характерные для стареющего человека, очень индивидуально выражены и сопровождаются развитием приспособительных факторов. В условиях нормального питания, адекватного возрасту, возрастная функциональная недостаточность ЖКТ остается скрытой. Значительное пищевое перегрузки в связи с отсутствием функциональных резервов, как правило, приводит к пищеварительной недостаточности, к явлениям диспепсии.

 

Выраженные изменения при старении наблюдаются в зубах. У них увеличивается количество кальциевых солей, изменяется состав микроэлементов. Зубы старых имеют желтый оттенок и разную степень стираемости. Происходит склеротизування пульпы, образуются петрификаты и дентикли. Кариес зубов пожилых и старых людей локализуется преимущественно в пришиечний части, распространяется на цемент корня, и довольно часто осложняется острыми формами пульпита, приводящие к некрозу пульпы.

 

Опорно-двигательная система: Происходят дистрофически-деструктивные изменения костной ткани (чаще всего, остеопороз). Остеопороз (рарефикация) - это уменьшение плотности (разрежение) костной ткани вследствие уменьшения ее количества (в компактном веществе увеличиваются полости остеонов, в губчатой - реже идут костные балки) или недостаточной ее минерализации. Субъективными проявлениями таких изменений является утомляемость при ходьбе, периодические ноющие тупые боли в позвоночнике и суставах, нарушение осанки и походки, ограничение подвижности суставов, остеохондроз позвоночника и ряд других патологий. В 83-98% старых людей развивается остеохондроз-дистрофически-деструктивные изменения хрящевой ткани межпозвонковых дисков, сопровождающиеся компенсаторно-приспособительными костно-хрящевыми разрастаниями тел позвонков и вторичными нейродистрофическими и нейрососудистой расстройствами.

 

Скелетные мышцы с возрастом снижают свою сократительную способность. Укорачиваются мышечные волокна, удлиняются и уплотняются сухожилия. С возрастом все более выраженной становится атрофия мышц, часто эта атрофия неодинакова в разных частях тела. Снижается мышечная сила и возбудимость мышц. Биопотенциалы мышц характеризуются низкой амплитудой потенциалов действия, медленным их нарастанием (1-2 сек.), Замедлением частоты потенциалов действия. Нарушаются реципрокные отношения мышц-антагонистов. Все это ведет к нарушению моторики, которые проявляются в брадикинезия (замедлении движений), неловкости при ходьбе, тремор (дрожание) рук, головы, подбородок, затруднении при выполнении тонких движений.

 

Кожа: Уменьшается толщина эпидермиса, дермы и подкожной жировой клетчатки. Менее рельефными становятся бороздки рисунка кожи ладоней и подошв. На открытых частях кожи резко усиливается грубый рисунок, связанный с мышечными сокращениями и растяжениями. Склеротизуються кровеносные сосудов кожи и происходит уменьшение количества функционирующих капилляров. Нарушается правильное распределение меланина. На большем протяжении кожа менее пигментированная, а в отдельных местах отмечается гиперпигментация. Уменьшается число потовых желез и сальных желез. Уменьшается количество волос. Наблюдается их поседение, что связано с прекращением пигментоутворюючои функции клеток луковиц волос. Удлиняются пушки волосы на конечностях и голове, а у женщин на лице они нередко удлиняются и грубеют. Уменьшается тургор кожи. Уменьшается количество свободных нервных окончаний, а также телец Мейснера и Фатера-Пачини.

 

Органы чувств: глаза (орган зрения): С возрастом снижается сила аккомодации (вследствие снижения эластичности хрусталика и атрофии цилиарного мышцы), адаптационная способность к низкой освещенности, реакция зрачков на свет, критическая частота мигания (при которой происходит слияние миганий), контрастная чувствительность, цветная чувствительность (в первую очередь, к синему, затем - в красного и зеленого цветов). Морфологически наблюдаются атрофические процессы в роговице, конъюнктиве, хрусталик, глазном дне. Атрофия мышцы, поднимает верхнее веко, обусловливает старческий птоз (опущение верна века). Атрофия жировой клетчатки орбиты может привести к смещению глазного яблока внутрь, взад.

 

Ухо (орган слуха): Прежде всего, снижается способность воспринимать высокие частоты, иногда, и нижние частоты. Растет слуховой порог (минимальная интенсивность звукового сигнала, который еще воспринимается). Не изменяется минимальный временной интервал (минимальное время между двумя звуковыми сигналами, которые еще не сливаются в один; разрешение) (составляет ~ 2 сек.). Морфологически наблюдается окостенение волокон мембраны барабанной перепонки (большинство функциональных изменений слуха именно этим и обусловлены) атрофические изменения слухового нерва и спирального ганглия.

 

Орган вкуса: Возрастные изменения малоизученные. Известно, что чувствительность к сладкому, кислому, соленому и горькому снижается с возрастом. До 50 лет преобладающим является сладкий вкус, а затем - кислый (видимо, из-за атрофии вкусовых луковиц в передней части языка, которые наиболее чувствительны к сладкому). Уменьшается с возрастом количество вкусовых луковиц.

 

Орган обоняния: В большинстве случаев, обонятельная чувствительность снижается, хотя иногда и сохраняется на достаточно высоком уровне. Уменьшается количество обонятельных клеток, в обонятельном нерве наблюдаются процессы розволокниння. Разрастается респираторная часть эпителия обонятельной полости и частично вытесняет обонятельную часть.

 

Нервная система: Возрастные изменения наблюдаются во всех структурных элементах нервной системы. В процессе старения оболочки головного и спинного мозга утолщаются; мягкая мозговая оболочка теряет прозрачность вследствие огрубление и гиалиноза сполучнотканних волокон, в ней часто встречаются отложения солей кальция и амилоидных телец. Происходит уменьшение массы мозга, а также объема и линейных размеров коры и ганглиев головного мозга человека; извилины истончаются, соответственно борозды расширяются, полости желудочков увеличиваются.

 

Уменьшается число нейронов и плотность их расположения на единицу площади. В цитоплазме нейронов накапливаются включения липофусцина. Происходят деструктивные процессы в эндоплазматической сетке и митохондриях. В клетках нейроглии наблюдаются, с одной стороны, пролиферативные процессы, проявляющиеся гиперплазией и гипертрофией глиальных элементов, а, с другой стороны, регрессивные изменения в виде их атрофии, деструкции, дистрофии. Следует отметить, что степень выраженности и характер изменений неодинаковы в различных отделах нервной системы. Как правило, чем более новым в филогенетическом отношении является данный отдел головного мозга, тем большие изменения в нем регистрируются. Наибольшие изменения, приводящие к уменьшению количества нервных клеток, оказываются в коре лобной и височной долей больших полушарий головного мозга и в коре мозжечка. В гипоталамической области и продолговатого мозга изменения нейронов менее выражены и представлены умеренным хроматолизом, вместе с тем отмечены компенсаторные процессы в виде увеличения размера некоторых клеток. В периферических нервах в процессе старения наблюдаются изменения в миелиновой оболочке в виде ее истончение, муфтоподибних утолщений, очаговой где миелинизации. В аксонах зьявляютья колбовидни выпячивания. Происходит утолщение соединительнотканных оболочек нерва. Ультраструктура синапсов остается в целом неизменной.

 

С возрастом также изменяется ЭЭГ. Общей тенденцией является замедление а-и ?-ритмов с одновременным ростом медленных волн (0 - и 5-ритмы). Часто а-ритм имеет частоту около 7 Гц (по классификации это должен быть 0-ритм). Иногда наблюдается межполушарная асимметрия. Снижается синхронизация.

 

Такие морфологические и функциональные изменения в головном мозге ведут к определенным изменениям психических процессов в старости. Ослабляется процесс внутреннего торможения, что проявляется в несдержанности, эмоциональной лабильности, раздражительности, многословия. Нарушается взаимодействие коры и пидкоркоких структур. Медленнее вырабатываются условные рефлексы. Ослабляется сила и подвижность нервных процессов, что ведет к ухудшению памяти и способности к усвоению новой информации. При этом более сильно замедляется время и качество выполнения задач, требующих воображения и изобретательности, использования непосредственного зрительного восприятия, абстрактного анализа, нахождения новых решений, интеграции сложных операций, однако мало изменяются эти параметры при выполнении задач, требующих использования опыта, выявления существенного и сходства, использование словарного запаса, стандартных схем решений. Аналитико-синтетическая деятельность мозга не испытывает грубых качественных изменений, но ее количественные параметры (время выполнения задания, количество выполненной работы за единицу времени) снижаются. Причем, первое заметное снижение отмечается в 40-50 лет, затем эти параметры почти не меняются, второе снижение наступает примерно в 75 лет.

 

Эндокринная система: Гипофиз. В аденогипофиза в старческом возрасте разрастается соединительная ткань, редуцируются кровеносные капилляры. В паренхиме изменяется соотношение клеточных элементов, что ведет к изменению соотношения между уровнями различных тропных гормонов. Повышается уровень секреции гонадотропинов (особенно ФСГ) и снижается уровень секреции ТТГ. Уровень секреции АКТГ и соматотропного гормона не изменяется. С возрастом в аденогипофиза наблюдается накопления коллоида в ацинусах в значительных количествах, иногда даже образуются кисты. В нейрогипофизом, кроме утолщение капсулы и диффузионного увеличение соединительной ткани, отмечено нарастание количества внутриклеточного и внеклеточного пигмента липофусцина.

 

В эпифизе довольно рано (вскоре после наступления половой зрелости) начинаются возрастные изменения. Наблюдается атрофия пинеалоцитив, идут процессы кальцификации. Снижается уровень синтеза мелатонина и уменьшается амплитуда его суточных колебаний.

 

Относительная масса щитовидной железы достоверно снижается. Наблюдается гетерогенность железистых фолликулов; появление больших, растянутых густым коллоидом фолликулов, чаще на периферии железы. Изменяется величина и форма эпителиальных клеток, выстилающих фолликулы, они теряют кубическую форму, сплющиваются, их цитоплазма становится более Оксифильные. Коллоид более светлый в мелких фолликулах и очень плотный, растрескавшийся в больших. Уменьшается количество резорбцийних вакуолей в нем. Происходит значительное увеличение соединительной ткани. Еще одной особенностью щитовидной железы человека является увеличение с возрастом лимфоидных клеток, отражает особенности иммунного статуса организма и рассматривается как проявление аутоиммунных процессов. Снижается синтез тиреоидных гормонов. Снижается способность белков плазмы крови связывать тиреоидные гормоны; поэтому хотя общая концентрация этих гормонов в крови падает, но концентрация свободных гормонов не изменяется. Возрастает чувствительность периферических тканей к тиреоидных гормонов.

 

Паращитовидные железы в пожилом и старческом возрасте богатые включениями липидов в межклеточном веществе. В паренхиме желез отмечено значительное увеличение оксифильных клеток с зернистой Оксифильные цитоплазмой. Среди главных темных клеток у старых людей много клеток с гиперхромными ядрами, большими глибчастимы включениями в цитоплазме и зернами золотисто-желтого пигмента. С возрастом чаще проявляется коллоид между главными, а также Оксифильные клетками. Масса паращитовидных желез с возрастом не меняется, склероз у них не выражен.

 

Масса надпочечников у человека снижается, начиная с 50 лет. Показано утолщение капсулы. В возрасте 40-59 лет уменьшается толщина коры в целом и ее зон, что связано с уменьшением размера клеток, из которых состоят эти зоны и количества суданофильних липидов. Изменяется соотношение между зонами коры: увеличивается относительный объем пучковой зоны, наступает инволюция клубочковой и сетчатой зон. В мозговой вещества надпочечников возрастные изменения практически не выражены. Уровень секреции минералкортикоидив (главным образом, альдостерона) снижается, хотя за счет повышения чувствительности организма к альдостерона и снижение интенсивности его инактивации нарушений минерального обмена не наблюдается. Синтез глюкокортикоидов или практически не меняется, либо несколько снижается. Синтез половых стероидов падает в 2-3 раза и исчезают половые различия в их синтезе.

 

Репродуктивная система: В репродуктивной системе наступает климактерический период, особенно выраженный в женской репродуктивной системе. В это время половые железы атрофируются, снижается синтез половых гормонов.

 

В семенниках стариков увеличивается количество соединительной ткани. В семенных канальцах утолщается базальная мембрана, сужается их просвет, атрофируется сперматогенный эпителий (там часто наблюдаются лишь мелкие округлые сперматогонии). Уменьшается количество клеток Лейдига, а поэтому значительно снижается синтез андрогенов. Следует зазаначиты, что интенсивность изменений в сперматогенезе и эндокринной функции семенников очень индивидуальна, часто высокий уровень их функциональной активности сохраняется в глубокой старости.


Загрузка...
Яндекс.Метрика Google+