В случае несостоятельности защитных сил организма обезвредить внутриклеточные патогены или твердые частицы, присутствующие в клетках, возникает персистенция фактора в определенных тканях и постоянное выделение различных медиаторов, что способствует формированию гранулематозных образований. В возникновении гранулем важную роль играет ФНО; антитела к ФНО ингибируют формирование гранулем. Образованию гранулем способствуют медиаторы, выделяемые активированными клетками. Среди них важнейшими являются: а) факторы, способствующие миграции клеток с защитными функциями в зону наличии антигена б) факторы, активирующие клетки в месте воздействия фактора процесса в) факторы, тормозящие миграцию макрофагов из зоны воспаления г) факторы, индуцирующих агрегацию макрофагов д) ристактивувальни факторы, способствующие росту фибробластов и кровеносных сосудов. Факторы, которые индуцируют агрегацию и торможения миграции макрофагов, создают вокруг воспалительного процесса изоляционные зоны. При длительном действии антигенных стимулов с макрофагов образуются эпителиоидные клетки, вследствие постоянной антигенной стимуляции могут сливаться и образовывать многоядерные гигантские клетки. По мере дифференцировки макрофагов в гигантские клетки увеличивается продуцирование ими ФНО. Как правило, в центре гранулем содержатся макрофаги эпителиоидные клетки и прилегающие к ним лимфоциты. Иногда в центре гранулем возникают зоны некроза. Активированные лимфоциты, макрофаги и другие клетки могут выделять различные ростовые факторы, способствующие пролиферации вокруг гранулем фибробластов и синтеза ими коллагена, который откладывается на поверхности гранулем. При длительном существовании гранулематозных образований ростовые факторы способствуют образованию кровеносных сосудов.

 

Реакции гранулематозного типа развиваются при внутриклеточной, преимущественно при внутришньомакрофагальний, персистенции патогенов (при туберкулезе, проказе, бруцеллезе, шистосоматоз т.п.) и непатогенных факторов (при саркоидозе, болезни Крона). При гранулематозных реакций могут возникать повреждения определенных тканей и органов вследствие образования и высвобождения в окружающую среду значительного количества цитоцидних факторов (высокоактивных метаболитов кислорода и азота, катионных белков и различных ферментов), которые могут повреждать соседние клетки и ткани. Кроме того, образование гранулем способствует уменьшению количества специфических клеток определенных органов и тканей, что приводит к снижению их функциональной активности. Так, при локализации бруцелл в ткани, суставах, хрящах вокруг них могут формироваться гранулемы.


Загрузка...
Яндекс.Метрика Google+